vendredi 11 octobre 2013

Tout savoir sur les fibromes : causes, symptômes, traitements et les risques d’un fibrome non traité

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes qui proviennent de l'utérus. Nous ne savons pas exactement pourquoi les femmes développent des fibromes utérins, la plupart des femmes ayant des fibromes utérins ne présentent aucun symptôme. Toutefois, les fibromes peuvent causer une variété de symptômes, selon leur taille, leur emplacement dans l'utérus, et la façon dont ils sont proches des organes pelviens adjacents.


C’est quoi les fibromes utérins?

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes qui proviennent de l'utérus. Ils sont faits des mêmes fibres musculaires lisses que la paroi utérine. Les fibromes utérins sont généralement ronds ou demi-ronds.

Les fibromes utérins sont souvent décrits en fonction de leur emplacement dans l'utérus.

Les fibromes sous-séreux sont en dessous de la séreuse (la membrane de doublure sur le côté extérieur du corps). Ceux-ci sont souvent situés sur la surface externe de l'utérus ou peuvent être fixés à la surface extérieure d'un pédicule.

Les fibromes sous-muqueux sont situés dans la cavité utérine en dessous de la muqueuse de l'utérus.

Les fibromes intra-muros sont situés à l'intérieur de la paroi musculaire de l'utérus.

fibromes utérins


Quelles sont les causes des fibromes utérins et comment sont-ils répandus ?

Nous ne savons pas exactement pourquoi les femmes développent ces tumeurs. Des anomalies génétiques, les facteurs de croissance anormale (protéines formées dans le corps qui dirigent le taux et l'étendue de la prolifération cellulaire) et le système vasculaire anormal (vaisseaux sanguins) tous été suggéré de jouer un rôle dans le développement des fibromes.

L'histoire familiale est un facteur clé, car il y a souvent des antécédents de développement de fibromes chez les femmes de la même famille.

Les femmes d'ascendance africaine sont deux fois plus susceptibles de développer des fibromes que les femmes des autres races. Les femmes d'ascendance africaine peuvent aussi développer des fibromes à un plus jeune âge et peuvent avoir des symptômes de fibromes dès l’âge de 20 ans, contrairement aux femmes de race blanche, chez qui les symptômes surviennent généralement entre 30 ans et 40 ans.

La grossesse et la prise de contraceptifs oraux à la fois diminuent la probabilité de croissance des fibromes.

Les fibromes n'ont pas été observés chez les filles qui n'ont pas atteint la puberté, mais les adolescentes peuvent rarement les développer.

D'autres facteurs sont associés à un risque accru de développement des fibromes qui sont :

La première menstruation avant l'âge de 10 ans.
L’alcool (surtout la bière).
 Les infections utérines.
La  pression artérielle élevée (hypertension).

L'œstrogène tend à stimuler la croissance des fibromes dans de nombreux cas. Au cours du premier trimestre de la grossesse, 30% des fibromes vont s’agrandir puis se réduire après la naissance. En général, les fibromes ont tendance à diminuer après la ménopause, mais l'hormonothérapie après la ménopause peut causer des symptômes persistent du développement du fibrome.

Quels sont les symptômes des fibromes utérins ?

 La plupart des femmes ayant des fibromes utérins ne présentent aucun symptôme.

Toutefois, les saignements utérins anormaux sont le symptôme le plus commun d'un fibrome. Si les tumeurs sont près de la paroi utérine, ou interfèrent avec le flux sanguin vers la muqueuse, ils peuvent causer des menstruations abondantes, règles douloureuses, les périodes ou des saignements entre les périodes. Les femmes ayant des saignements excessifs en raison de fibromes peuvent développer une anémie ferriprive.

Les fibromes peuvent également provoquer une variété de symptômes, selon leur taille, leur emplacement dans l'utérus, et la façon dont ils sont proches des organes pelviens adjacents.

Les gros fibromes peuvent causer:
       
       La douleur pelvienne,
       La pression dans la vessie pendant la miction et fréquentes, voire obstruée.
       La pression sur le rectum avec la douleur lors de la défécation.

Bien que les fibromes ne puissent pas interférer avec l'ovulation, certaines études suggèrent qu'il peut affecter la fertilité et aboutir à des résultats défavorables de la grossesse.

Les fibromes utérins non traitées constituent-ils un risque ?


Dans certains cas, les fibromes ne causent pas de symptômes nécessitant l'enlèvement ou une surveillance étroite. Mais la croissance rapide est une raison de regarder de plus près.

Une forme cancéreuse rare de fibrome (appelé léiomyosarcome) est habituellement une tumeur à croissance rapide, elle ne peut pas être différenciée d’un fibrome bénin par échographie, IRM, ou d'autres tests d'imagerie. Toutefois, ce type de tumeur est inférieur à 1 % des fibromes utérins.

Parfois les fibromes atteignent une grande taille qui peut causer des symptômes importants, nécessitant ainsi l'élimination. Si les fibromes croissent assez grand, la chirurgie pour les enlever peut devenir plus difficile et risquée.

Parfois, les fibromes sont à l'origine de fausses couches à répétition et si ce n'est pas éliminé dans ces cas, la femme peut ne pas être en mesure de maintenir une grossesse.

Quelles sont les formes habituelles de diagnostic des fibromes utérins ?

Les fibromes utérins sont diagnostiqués avec un examen d'échographie. Il existe certainement d’autre moyen mais l’échographie est la plus simple, et presque certainement la meilleure technique peu coûteuse pour l'imagerie du bassin.

Quel est le traitement des fibromes utérins ?


Il y a plusieurs options pour le traitement des fibromes utérins :

Les traitements médicaux comprennent des médicaments tels que la mifépristone, le danazol ( Danocrine ) , le raloxifène (Evista) et à faible dose des contraceptifs oraux.
Les traitements chirurgicaux : consiste à enlever complètement le fibrome.


Quels sont les risques de fibromes utérins pendant la grossesse?

Les fibromes utérins sont identifiés dans environ 10% des femmes enceintes. Certaines études ont montré un risque accru de complications pendant la grossesse et aussi pendant l'accouchement, en présence de fibromes. Les fibromes ont également été associés à un risque accru d'accouchement par césarienne. La taille des fibromes et son emplacement exact dans l'utérus sont susceptibles d'être des facteurs importants pour déterminer si un fibrome provoque des complications obstétricales.

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